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高脂血症​预防​临床以及​药物治疗​

更新时间:2020-06-19 16:55:24点击次数:484次字号:T|T

高脂血症预防临床以及药物治疗

临床分型血脂异常可以分为以下几型( 6-5)

6-5 血脂异常的临床分型

TC

TG

HDL-C

高胆固醇血症

增高

高三酰甘油血症

增高

混合型高酯血症

增高

增高

低密度脂蛋白血症

降低

(1)高胆固醇血症:表现为血清总胆固醇水平增高,并伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低,超过5.72mmoL/L
(2)
高三酰甘油血症:主要表现为血中三酰甘油增高,可以伴有高密度脂蛋白降低,而总胆固醇和低密度脂蛋白水平正常或略偏高,超过1. 7mmoL/L.

(3)混合型高脂血症:血清总胆固醇和三酰甘油均增高,总胆固醇超过5. 72mmoL/L,三酰甘油超过1. 7mmoL/L.

(4)低密度脂蛋白血症:血清中高密度脂血水平减低。HDL-C含量低于9. 0mmoL/L.

6.预防 调节血脂应采取综合治疗的方法,如饮食、运动、改变不良的生活方式,现在又增加一个自然疗法,即高电位治疗.

(1)膳食要均衡:饮食要注意“四多一少”, 即多吃粗纤维食品,多吃蔬菜、水果、薯类;多吃牛奶和豆制品,多吃白肉类(鱼、禽类),鱼类含有丰富的不饱和脂肪酸,有降低血脂和血栓形成的作用。一少是少吃肥肉和荤油(猪油、黄油等),少吃动物内脏和油炸烟熏食品。但应注意适当摄取一定量含脂肪的食物,因为脂肪是细胞新陈代谢不可缺少的物质,尤其对于大脑细胞和神经更是如此。它能补充脂溶性维生素A、维生素D和维生素E(可溶于脂肪),以及身体无法制造的不可缺少的必需脂肪酸(w-3w-6)。此外,脂肪提供的热量大约是蛋白质和糖的2,脂肪是热量最高的营养物质,每克产生热量37. 6kJ,糖和蛋白质每克产生热量只有16. 7kJ。所以我们不应当排斥脂类物质,要注意膳食的平衡。每天脂肪平均摄取量应占总热量的30% ~ 35%,但目前,实际占38%。对饱和脂肪酸(动物脂肪)的摄取量应当低于25%,但实际摄取量却高达44%,过量的食品摄人会引起血脂过高,并导致心脑血管疾病的发生。

在选用食品时,应注意分辨哪些是高脂食品,如一些猪肉,其脂肪量高达40%。而花生只要吃15~18(15),就能产生25 克谷物产生的热量,瓜子也是如此。

最近又发现一个对人体健康起严重破坏作用的反式脂肪酸。反式脂肪酸是在植物油的氢化加工过程中产生的一种人造分子,各种快餐类食品和油煎、油酥类食品中含有大量反式脂肪酸。鱼油中发现w-3长链脂肪酸可以治疗很多疾病,如关节炎、痴呆症、皮肤病等,故可以多吃鱼油,特别是深海鱼类,如鲭鱼、沙丁鱼、鲑鱼等。

核桃脂肪含量低,常吃可延长寿命5~10年。

(2)适当运动:根据年龄、性别、体质等情况,决定以什么方式,什么样的运动量进行锻炼,但最好是进行有氧代谢运动。有氧代谢之父肯尼思●库伯博士指出,在20分钟内走完3 200,每周走3,如达不到这个速度,则可在40分钟内走完3200,但需要每周走5,坚持10年,就可以使心肌梗死减少50%。当然,散步、慢跑、登山游泳、体操、球类都是进行锻炼的好项目,运动量应从小到大,循序渐进。常年坚持,必见成效。

(3)改善生活方式:戒烟限酒,吸入烟草中的尼古丁和一氧化碳,可以加重动脉粥样硬化。酒的热量高,多饮易加重肥胖,使血脂更高,故应当少饮或不饮。

(4)药物治疗:降低高脂血症的药物,以调脂治疗为主。调脂药物主要有4类。①他汀类药物:目前常用的降低血清总胆固醇的首选药物,治疗单纯血清总胆固醇水平增高或兼有血清三酰甘油轻度增高者,常用洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托他汀5种。②贝特类:为降低三酰甘油水平的首选药。最常见的为力平脂、吉非贝齐(诺衡),但易发生消化道反应和肝肾功能改变。③胆酸鳌合剂:适用于治疗单纯性血清总胆固醇水平增高的患者,这类药物常用的有考来烯胺(消胆胺) .考来替泊(降脂宁)和降胆葡胺(降脂3号树脂)等。④烟酸类药物:主要用于治疗单纯性血清三酰甘油水平增高者,也可以用于治疗以血清三酰甘油增高为主,并伴有血清总胆固醇水平轻度增高者。这类药物包括烟酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司(乐脂平)等。这4类药物治疗时一般只能用一类,如需混合使用必须遵照医嘱,否则会产生严重的并发症,如他汀类药和力平脂合用会引起肌内溶解等并发症。

7.诊断标准 目前国内成年人空腹血清总胆固醇正常标准为2.1~5. 17mmol/L,三酰甘油为0. 56~1.7mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇为1. 04~1. 6mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为2.5~3.37mmol/L,如果超过以上标准则为高脂血症。

8.三级预防

(1) -级预防:①高脂血症高危人群定期体检,检测血脂水平。②高危人群自我保健,注意饮食结构,控制热量摄人,采用健康的生活方式。③积极治疗可以引起高脂血症的疾病,如糖尿病等。

(2)二级预防:①饮食治疗,大多数轻中度患者均可以得到很好的控制,重症高脂血症,半年饮食无效者,可以加入药物联合治疗。②药物治疗。③适当锻炼。

(3)三级预防:针对冠心病、糖尿病、脑血管病等并发症进行积极治疗。

一定要 坚持“三低一高"原则,即“低热量,低胆固醇,低糖,高纤维素”。

_文章转自网络 :百度百科,百度文库,360文库,道客巴巴 ,寻医问药 

(编辑:kaikeng)