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中频治疗仪治疗神经原性尿潴留

更新时间:2020-07-12 22:33:17点击次数:424次字号:T|T

中频治疗仪治疗神经原性尿潴留

神经原性尿潴留在临床上是一种常见征候, 多由脑或骶髓以上的脑脊髓病变而产生, 其骶髓低级排尿中枢兴奋性受抑制而产生尿潴留[1]。神经原性尿储留后果严重, 最终可引起输尿管积水、肾积水和尿路感染;甚至肾功能衰竭, 且治疗较困难, 持续长期导尿可致膀胱低张力、尿路感染、结石形成[2]。研究表明,采用干扰电配合中频电治疗神经原性尿潴留疗效显著。报告如下,供您参考。

临床案例

患者女,46岁。因不明原因胸背部剧痛,躯干及双下肢无力、麻木、大便失禁、尿潴留3天。医院检查胸椎T4以下痛觉消失,病理特征阴性,诊断为脊髓前动脉血栓形成。经临床治疗,病情明显好转,双下肢肌力Ⅳ-级,可扶拐杖行走,大便失禁得到控制,但尿潴留未改善,需长期留 置尿管,曾几次拔除尿管,仍出现尿潴留,每次可导出残余尿800-1200ml[3]。

治疗方法

干扰电+中频电治疗

1. 干扰电

采用干扰电疗机,电极对置放于腰骶与下腹部,扫频0-25Hz,治疗20分钟,每日1次,10次1个疗程。

2. 中频电

用中频治疗仪治疗,1对电极横置于耻骨联合上方,另一对电极竖置于腰椎S2-4区,脉冲电流以患者耐受为限,治疗20分钟,每日1次,10次为1个疗程。以上两种方法治疗20次后拔除尿管,经挤压帮助 可自行排尿,但排出的尿量较少,残余尿量达300ml,仍需留置尿管。继续上述治疗共40次,拔除尿管,患者在手挤压协助下自行排尿,残余尿量40ml,1周后出院。4个月后随访,患者已自行排尿[3]。

讨论

神经原性膀胱病属脑疾患,脊髓病变,周围神经病变。本例由脊髓前动脉血栓形成引起。严重脊髓损伤后,即膀胱逼尿肌完全性麻痹而无收缩力,因而产生尿潴留。正常排尿时,在逼尿肌收缩的同时,尿道括约肌及骨盆底部肌肉 协同松弛,位于桥脑内的网状结构,在排尿时起协调作用。从桥脑到骶髓之间任何部位的损伤,都将会干扰协调活动,骶髓以上损伤患者在排尿时,逼尿肌收缩的同时尿道括约肌及骨盆部肌肉 不能协调松弛,即产生功能性排尿梗阻,称为逼尿肌括约肌协同失调。

干扰电的治疗作用表现在提高逼尿肌张力;改善内脏的血液循环及调整支配内脏的植物神经。中频治疗仪的脉冲电流对平滑肌有兴奋作用,在一定强度下能引起平滑肌的收缩。中频电流作用于脊髓损伤患者的膀胱部位,发现膀胱容积减少,残余尿量下降,逼尿肌张力增高,对治疗神经原性膀胱尿潴留疗效显著。

参考文献

1. 一叶秋碱洽疗神经原性尿潴留35例(1987).

2. 氨茶碱治疗神经原性尿潴留10例(1995).

3. 中频电治疗神经原性尿潴留一例(1997).



(编辑:kaikeng)